Związek jelit z endometriozą

„Winą są hormony!” – to zdanie zapewne słyszał każdy człowiek przynajmniej raz w życiu. Hormony często powodują, że cierpimy na wahania nastroju, ból, problemy skórne, bóle menstruacyjne lub problemy z tarczycą. Ale w jaki sposób dochodzi do braku równowagi hormonalnej i co mają z tym wspólnego nasze bakterie jelitowe? Przyjrzymy się temu tematowi i powiązaniu jelit z endometriozą w tym artykule.

Czym właściwie są hormony?

Hormony to substancje przekaźnikowe wytwarzane przez gruczoły dokrewne i wydzielane do krwi. W zależności od rodzaju hormonu są one rozpuszczalne w wodzie lub w tłuszczach. Jednym z hormonów rozpuszczalnych w wodzie jest insulina. Można sobie wyobrazić insulinę jako taksówkę transportującą cukier z krwi do naszych komórek. Hormony rozpuszczalne w tłuszczach to hormony steroidowe, których podstawowym budulcem jest cholesterol. Tak, cholesterol jest niezbędny do życia i potrzebny naszemu organizmowi. Może to mieć negatywny wpływ tylko wtedy, gdy we krwi jest za dużo cholesterolu, ale każdy potrzebuje wystarczającej dawki cholesterolu. Ale dlaczego te substancje przekaźnikowe mają taki wpływ na nasz organizm? Na przykład, dlaczego kobiety cierpią podczas menstruacji?

Cykl kobiecy

W pierwszej połowie cyklu kobiecego wytwarza się więcej estrogenu. Hormon, który powoduje odbudowę błony śluzowej macicy (i powoduje, że kobiety ubierają się bardziej odkrywczo). Bakterie jelitowe wpływają na ilość estrogenów w organizmie. Wytwarzają enzym β-glukuronidazę, który odpowiada za przekształcanie estrogenu w jego aktywną formę. W drugiej połowie wytwarzany jest uspokajający dla kobiet progesteron, który działa nie tylko uspokajająco na psychikę, ale także na wydajność. Pomaga przygotować się na „nadchodzącą” ciążę. Celem hormonów przygotowujących kobietę do zapłodnienia jest wszczepienie plemnika do macicy. Jeśli do zapłodnienia nie dojdzie po owulacji, hormony zatrzymują ten proces, ciałko żółte przestaje wytwarzać hormony, a błona śluzowa ulega złuszczaniu w wyniku krwawienia miesiączkowego. W związku z tym organizm reaguje frustracją, ponieważ faktycznie chciał zajść w ciążę. Mogą wystąpić wahania nastroju, złe samopoczucie, ból brzucha, biegunka i wzdęcia. Jeśli jednak ból jest bardzo silny (często nie do zniesienia), przyczyną może być endometrioza.

Co ma wspólnego mikrobiom jelitowy z endometriozą?

Endometrioza jest wieloczynnikową chorobą jamy brzusznej związaną z kolonizacją tkanek podobnych do wyściółki macicy (ogniska endometriozy). Tkanka ta może nie powodować poważnych objawów, takich jak ból i zmniejszona płodność. Na rozwój endometriozy wpływają cytokiny, estrogeny, komórki macierzyste i progenitorowe oraz bakterie jelitowe. Estrogen wydaje się odgrywać ważną rolę, co wykazały badania Galvankara i wsp. Wykazano, że do wywołania endometriozy niezbędny jest przede wszystkim estrogen (1). Stymuluje wzrost ektopowej tkanki endometrium i stany zapalne. Kiedy estrogen staje się nadaktywny, objawy mogą się pogorszyć. Ponadto estrogen może przyczyniać się do bólu poprzez wpływ na obwodowe włókna nerwowe, co z kolei może wyjaśniać nieznośny ból (2).

Jak wspomniano wcześniej, bakterie jelitowe wpływają na metabolizm estrogenów poprzez działanie enzymu β-glukuronidazy, który jest odpowiedzialny za przekształcanie estrogenu do formy aktywnej w celu związania się z receptorami estrogenowymi (patrz ryc. 1). Aktywny estrogen następnie przedostaje się do błon śluzowych.

Rycina 1: Zmieniona aktywność estrogenów sprzyja postępowi endometriozy (wg Jiang (3) i wsp. 2020).

Według Bakera i in. U pacjentek z endometriozą występowało więcej bakterii wytwarzających β-glukuronidazę i słaby stosunek Firmicutes/Bacteroides (4, 5). W badaniu na myszach wykazano, że w miarę postępu endometriozy zmieniał się stosunek Firmicutes/Bacteroides i występowała dysbioza (5) (patrz ryc. 2). Jeśli mikrobiom jest niezrównoważony, może to również wpływać na metabolity stymulujące hormon uwalniający gonadotropinę (GnRH) w mózgu. GnRH wytwarzany w międzymózgowiu stymuluje uwalnianie hormonu luteinizującego i folikulotropowego. Obydwa hormony prowadzą do produkcji estrogenów i progesteronu oraz zwiększają wydzielanie estrogenów (6, 7). Inne badanie wykazało, że różnorodność alfa i beta była mniejsza u pacjentek z endometriozą niż w grupie kontrolnej (8). Różnorodność opisuje różnicę w mikrobiomie. Im bardziej zróżnicowany jest skład bakterii, tym więcej funkcji mogą pełnić i tym bardziej odporny jest mikrobiom. Dlatego pełni tak ważną rolę związaną ze zdrowiem. Jednak estrogen ma również wpływ na mikrobiom (9). Teraz ponownie pojawia się pytanie: co było pierwsze, kura (hormon) czy jajko (mikrobiom)?

Rycina 2: Stosunek Firmicutes/Bacteroides, wskaźnik dysbiozy, ulega zmianie u pacjentek z endometriozą. (wg Jiang (3) i in. 2020)

Bakterie jelitowe i ich funkcja immunologiczna

Bakterie wpływają na funkcję odpornościową, a tym samym na stan zapalny. Biorą udział w fizjologicznej funkcji powierzchni błon śluzowych podczas przebudowy endometrium w macicy oraz w pH, co z kolei odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby (10). W badaniu Ata i in. U pacjentek z endometriozą szczególnie dominowały bakterie Shigella i Escherichia (11).

Jaka dieta jest pomocna przy endometriozie?

Na pewno warto spróbować stosować dietę bogatą w kwasy tłuszczowe omega 3. W badaniu Hopeman i in. Wykazano, że kobiety stosujące dietę bogatą w kwasy tłuszczowe omega-3 miały mniejsze ryzyko zachorowania na endometriozę (12). Ponadto w dalszych badaniach rozważa się żywność probiotyczną i ogólną dietę przeciwzapalną w celu promowania właściwych bakterii i zmniejszenia ryzyka rozwoju endometriozy. Jednak temat ten jest wciąż w powijakach i potrzeba wielu dalszych badań. Mikrobiom wpływa także na procesy zapalne poza jelitem. Ponadto problemy jelitowe występujące w przypadku endometriozy można złagodzić poprzez skorygowanie braku równowagi mikrobiomu. W myBioma jesteśmy pewni, że dieta przyjazna mikrobiomom stanowi dobrą podstawę dla całego zdrowia. Jeśli szukasz inspiracji na dietę zdrową dla jelit, polecamy książkę kucharską myBioma: Jedzenie mikrobiomu - przepisy na bakterie jelitowe.