¿Qué es el SIBO?
El SIBO (= Sobrecrecimiento Bacteriano del Intestino Delgado) es un sobrecrecimiento bacteriano o una colonización incorrecta del intestino delgado, que provoca problemas digestivos.
Normalmente, hay relativamente pocos microorganismos en el intestino delgado, pero con el SIBO hay una colonización excesiva de bacterias que en realidad se encuentran (principalmente) en el intestino grueso. Estas bacterias fermentan los hidratos de carbono de los alimentos y producen gases en el proceso. Si este proceso tiene lugar erróneamente en el intestino delgado, se producen molestias digestivas como hinchazón, el resultado (1).
¿Cómo se desarrolla la SIBO?
Varios cambios en el sistema digestivo pueden provocar que demasiadas bacterias colonicen el intestino delgado. Los siguientes aspectos son las causas más comunes del SIBO (1,2):
- Cambios anatómicos en el tracto gastrointestinal: Enfermedades como la diverticulosis del intestino delgado o las operaciones que alteran el tracto gastrointestinal pueden provocar la acumulación de quimo alimentario en el intestino delgado. Esto crea condiciones favorables para que las bacterias se multipliquen allí.
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Deterioro de la función de la válvula ileocecal: Esta válvula impide normalmente el reflujo del intestino grueso al intestino delgado. Si este mecanismo no funciona correctamente (por ejemplo, tras una intervención quirúrgica o debido a trastornos anatómicos), las bacterias del colon pueden entrar en el intestino delgado y provocar SIBO.
- Trastorno de la motilidad intestinal: Algunas enfermedades, como la diabetes, la esclerosis sistémica, el hipotiroidismo o los trastornos alimentarios, pueden hacer que el intestino se mueva lenta o irregularmente. Por tanto, su "autolimpieza" se ve restringida y a las bacterias les resulta fácil acumularse y multiplicarse.
- Jugos digestivos inadecuados: Los ácidos estomacales y biliares ayudan a eliminar las bacterias no deseadas de los alimentos. Si el cuerpo no produce suficientes jugos digestivos, las bacterias pueden colonizar en exceso el intestino delgado.
- Por lo tanto, es necesario que el cuerpo produzca jugos digestivos adecuados.
- Sistema inmunitario debilitado:Si el sistema inmunitario del intestino tiene mermada su función, no se pueden combatir eficazmente las bacterias no deseadas.
- Sistema inmunitario debilitado: Si el sistema inmunitario del intestino tiene mermada su función, no se pueden combatir eficazmente las bacterias no deseadas.
- Prueba de hidrógeno en el aliento: El paciente bebe una solución de glucosa o lactulosa. Normalmente, estos azúcares se absorben rápidamente en el intestino delgado y pasan al torrente sanguíneo. Sin embargo, en la SIBO son fermentados por las bacterias presentes en el intestino delgado. Esto produce hidrógeno, que se exhala con el aliento y puede medirse. Por tanto, un aumento del contenido de hidrógeno en el aliento indica SIBO. Estas pruebas son fáciles de realizar y no invasivas, pero su fiabilidad es limitada y pueden darse resultados falsos positivos o falsos negativos.
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Cultivo cuantitativo del aspirado del intestino delgado: La prueba de referencia para diagnosticar la SIBO requiere una endoscopia y, por tanto, es más invasiva y costosa que una prueba del aliento. Se extrae una pequeña cantidad de líquido del intestino delgado, que se analiza en el laboratorio para detectar la presencia de bacterias. Un aumento del número de bacterias indica SIBO.
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test del microbioma de miBioma: Aunque nuestro test del microbioma no es una herramienta de diagnóstico, podemos extraer conclusiones sobre la posible presencia de SIBO basándonos en nuestros datos de investigación y en algoritmos de IA altamente desarrollados.
- En un estudio de Maslennikov et al. de 2022, las cepas bacterianas Firmicutes y Fusobacteria, así como la especie bacteriana Blautia estaban elevadas en los pacientes con SIBO. En cambio, la cepa bacteriana Bacteroidetes era menos frecuente (4). Lu et al. hallaron un aumento de las proporciones de las familias bacterianas Ruminococcaceae y Christensenellaceae, así como de los géneros Oscillospira y Butyricimonas en el microbioma intestinal de los pacientes con SIBO en 2024 (5).
- Noh y Lee observaron un mayor número de los géneros Prevotella y Faecalibacterium y un menor número de las especies B. uniformis y B. adolescentis en pacientes con SIBO en 2020 (6).
- Pimentel M, Saad RJ, Long MD, Rao SSC. ACG Clinical Guideline: Small Intestinal Bacterial Overgrowth. Off J Am Coll Gastroenterol ACG. Februar 2020;115(2):165.
- MSD Manual Profi-Ausgabe [Internet]. [zitiert 24. Juni 2024]. Dünndarm-Bakterienüberwucherung (SIBO) - Gastrointestinale Erkrankungen. Verfügbar unter: https://www.msdmanuals.com/de/profi/gastrointestinale-erkrankungen/malabsorptionssyndrome/dünndarm-bakterienüberwucherung-sibo
- Efremova I, Maslennikov R, Poluektova E, Vasilieva E, Zharikov Y, Suslov A, u. a. Epidemiology of small intestinal bacterial overgrowth. World J Gastroenterol. 14. Juni 2023;29(22):3400–21.
- Maslennikov R, Ivashkin V, Efremova I, Poluektova E, Kudryavtseva A, Krasnov G. Gut dysbiosis and small intestinal bacterial overgrowth as independent forms of gut microbiota disorders in cirrhosis. World J Gastroenterol. 14. März 2022;28(10):1067–77.
- Lu S, Chen Y, Guo H, Liu Z, Du Y, Duan L. Differences in clinical manifestations and the fecal microbiome between irritable bowel syndrome and small intestinal bacterial overgrowth. Dig Liver Dis. 22. Juli 2024. Verfügbar unter: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1590865824008764
- Noh CK, Lee KJ. Fecal Microbiota Alterations and Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Functional Abdominal Bloating/Distention. J Neurogastroenterol Motil. 30. September 2020;26(4):539–49.
El intestino en detalle: una mirada entre bastidores a la utilización de los alimentos
1. intestino delgado
El intestino delgado tiene la tarea principal de digerir los nutrientes y liberarlos en la sangre a través de la mucosa intestinal. El ácido gástrico, la bilis y el jugo pancreático, las enzimas que contienen y el movimiento intestinal regular (peristaltismo) favorecen el proceso digestivo y, al mismo tiempo, garantizan la destrucción de los microorganismos potencialmente nocivos. Por eso, normalmente apenas hay bacterias en el intestino delgado.
2. Ileococo
2. válvula ileocecal
También conocida como válvula de Bauhin, es una válvula situada en la transición del intestino delgado al grueso. Garantiza que el quimo se transporte en la dirección correcta, es decir, del intestino delgado al grueso, y evita el reflujo. Si este mecanismo no funciona correctamente, las bacterias pueden pasar del intestino grueso al delgado.
3. intestino grueso
Todos los componentes de los alimentos que no han sido digeridos en el intestino delgado pasan al intestino grueso. Aquí es donde se eliminan el agua y los electrolitos de la pulpa de los alimentos y se forman las heces, que luego se excretan. Aquí es también donde se encuentra la mayor parte de tu microbioma intestinal, formado por billones de bacterias. Estas bacterias aún pueden utilizar componentes indigeribles de los alimentos, como la fibra alimentaria, y convertirlos en sustancias útiles, como los ácidos grasos de cadena corta (fermentación). También intervienen en la producción de algunas vitaminas y hormonas e influyen en la digestión, la psique, la salud metabólica, Fitness y salud de la piel.
Una variedad de bacterias diferentes en una proporción equilibrada en el intestino grueso es crucial para tu salud y bienestar. Sin embargo, si se asientan en el intestino delgado, los componentes de los alimentos se fermentan en lugar de ser absorbidos por el organismo. A continuación encontrarás más información sobre las consecuencias de este hecho. Si quieres saber más sobre los secretos de tu digestión, quizá te interese este artículo del blog: ¿Cómo funciona realmente nuestra digestión?
diarrea o estreñimiento. En los casos más graves, el intestino no absorbe suficientes nutrientes y pueden producirse diversas carencias, sobre todo de vitamina B12 y hierro. Además, puede alterarse la digestión de las grasas, lo que provoca heces grasas y una deficiencia asociada de las vitaminas liposolubles A, D, E y K. A largo plazo, puede producirse malnutrición, pérdida de peso y una mucosa intestinal dañada.
Desgraciadamente, no hay síntomas que puedan atribuirse clara y exclusivamente al SIBO. Los síntomas suelen ser similares a los de otras afecciones, como el síndrome del intestino irritable (SII), la diarrea funcional, la dispepsia funcional o la flatulencia. Además, la mayoría de los pacientes con síndrome del intestino irritable parecen padecer SIBO al mismo tiempo, aunque la relación causa-efecto aún no está clara (1).Además del síndrome del intestino irritable, la SIBO es también una enfermedad digestiva funcional.
Además de los trastornos digestivos funcionales, hay otras enfermedades con las que el SIBO suele aparecer conjuntamente. Entre ellas se encuentran las enfermedades inflamatorias intestinales, como la enfermedad de Crohn, la enfermedad celíaca, la obesidad, el síndrome metabólico, la diabetes, la cirrosis, la enfermedad del hígado graso no alcohólico, la pancreatitis crónica, las enfermedades tiroideas y la fibrosis quística (1,3).
¿Cómo se diagnostica la SIBO
?La SIBO se suele diagnosticar mediante una prueba de aliento o analizando una muestra de líquido del intestino delgado (2).
La SIBO se diagnostica mediante una prueba de aliento o analizando una muestra de líquido del intestino delgado (2).
¿Puede una muestra de heces indicar la presencia de SIBO?
En los últimos años, los investigadores han descubierto que no sólo el microbioma del intestino delgado está alterado en la SIBO, sino que también se reconocen diferencias en el microbioma del intestino grueso. En varios estudios, se diagnosticó la SIBO mediante pruebas de aliento y se analizaron muestras de heces al mismo tiempo. Esto permitió identificar diferencias en el microbioma intestinal entre los pacientes con SIBO y los sujetos sanos sometidos a las pruebas. Nos gustaría presentarte algunos resultados interesantes de la investigación:
Ten en cuenta que los estudios citados muestran correlaciones interesantes, pero aún deben ser confirmadas por nuevas investigaciones con grupos más amplios de participantes.
Gracias a nuestra gran base de datos del microbioma y a sofisticados algoritmos de IA, en myBioma también hemos podido identificar correlaciones entre la mayor o menor presencia de determinados grupos bacterianos y el SIBO. Esto nos permite utilizar nuestro test del microbioma para indicar si la composición bacteriana de la muestra de heces analizada es indicativa de una posible enfermedad de SIBO.
Opciones de tratamiento para la SIBO
Medicación
La SIBO se trata principalmente con determinados antibióticos (2). Éstos destruyen las bacterias no deseadas del intestino delgado. Sin embargo, si no se trata la causa subyacente, el sobrecrecimiento bacteriano suele reaparecer.
Ten en cuenta que los antibióticos también destruyen las bacterias beneficiosas del intestino grueso y pueden tener otros efectos secundarios. Por tanto, sólo deben tomarse tras un diagnóstico exhaustivo y si los prescribe un médico.
Nutrición
Una dieta baja en fibra, alcoholes de azúcar (p. ej. sorbitol, xilitol o maltitol), edulcorantes fermentables (p. ej. sucralosa) y prebióticos (p. ej. inulina) podría ayudar con el SIBO. Estas sustancias son fermentadas por las bacterias del intestino delgado y les sirven de alimento. La Dieta baja en FODMAP también pretende reducir los hidratos de carbono fermentables y, por tanto, también podría ser útil para el SIBO. Sin embargo, las pruebas científicas al respecto aún no están claras (1).
Otra recomendación (más directa) es reducir la cantidad de hidratos de carbono (incluida la fibra) y aumentar en cambio el contenido de grasa de la dieta. Como las bacterias intestinales metabolizan principalmente hidratos de carbono, esto las priva del alimento que necesitan para sobrevivir (2). Los hidratos de carbono incluyen azúcar doméstico y alimentos azucarados, fruta, alimentos ricos en almidón como el pan, la pasta o el arroz, pero también legumbres como las lentejas y las alubias, que tienen un contenido especialmente alto en fibra.
Ten en cuenta que la fibra es extremadamente importante para la salud de la flora intestinal y que omitir grupos enteros de alimentos, como los hidratos de carbono, puede provocar un aporte insuficiente de nutrientes importantes y el desarrollo de otras muchas enfermedades. Por tanto, es esencial que la llamada "dieta restrictiva" sólo se siga durante un periodo de tiempo limitado y sólo si se produce una clara mejoría de los síntomas. Lo mejor es consultar a un nutricionista para encontrar la dieta óptima para ti.
Referenzen
