"¡Las hormonas tienen la culpa!": probablemente todo el mundo haya oído esta frase al menos una vez en su vida. Las hormonas a menudo contribuyen a que suframos cambios de humor, dolor, problemas de piel, dolores menstruales o problemas de tiroides. Pero, en primer lugar, ¿cómo llegamos a un desequilibrio hormonal y qué tienen que ver con ello nuestras bacterias intestinales? En este artículo abordamos este tema y la relación entre el intestino y la endometriosis.
¿Qué son realmente las hormonas?
Las hormonas son sustancias mensajeras producidas por las glándulas endocrinas y secretadas a la sangre. Según el tipo de hormona, son hidrosolubles o liposolubles. La insulina, por ejemplo, es una de las hormonas hidrosolubles. La insulina puede considerarse como un taxi que transporta el azúcar de la sangre a nuestras células. Las hormonas liposolubles son hormonas esteroideas cuyo componente básico es el colesterol. Sí, el colesterol es vital y lo necesita nuestro organismo. Sólo si aparece demasiado colesterol en la sangre puede tener un efecto negativo, pero todo el mundo necesita una dosis suficiente de colesterol. Pero, ¿por qué estas sustancias mensajeras tienen tal efecto en nuestro cuerpo? ¿Por qué sufren las mujeres durante la menstruación, por ejemplo?
El ciclo femenino
En la primera mitad del ciclo femenino, se produce más estrógeno. Una hormona que hace que se acumule el revestimiento del útero (y que las mujeres se vistan con más libertad). Las bacterias intestinales influyen en la cantidad de estrógenos del organismo. Producen la enzima ß-glucuronidasa, que se encarga de convertir el estrógeno en su forma activa. En la segunda mitad, se produce progesterona, que tiene un efecto calmante no sólo sobre la psique, sino también sobre el rendimiento. Ayuda a prepararse para el "inminente" embarazo. El objetivo de las hormonas que preparan a la mujer para la fecundación es la implantación de un espermatozoide en el útero. Si no se produce la fecundación tras la ovulación, las hormonas detienen este proceso, el cuerpo lúteo deja de producir hormonas y la mucosa es rechazada en forma de hemorragia menstrual. Como resultado, el cuerpo reacciona con frustración, ya que en realidad quería quedarse embarazada. Esto puede provocar cambios de humor, malestar, dolor abdominal, diarrea y flatulencia. Sin embargo, si el dolor es muy intenso (a menudo insoportable), la causa podría ser la endometriosis.
¿Qué tiene que ver el microbioma intestinal con la endometriosis?
La endometriosis es una enfermedad abdominal multifactorial que se asocia a la colonización de tejido similar al revestimiento uterino (focos de endometriosis). Este tejido puede causar síntomas de leves a graves, como dolor y disminución de la fertilidad. Las citoquinas, los estrógenos, las células madre y progenitoras y las bacterias intestinales influyen en el desarrollo de la endometriosis. El estrógeno parece desempeñar un papel importante, ya que un estudio de Galvankar et al. demostró que el estrógeno era necesario para desencadenar la endometriosis en primer lugar (1). Estimula el crecimiento de tejido endometrial ectópico y la inflamación. Si el estrógeno es hiperactivo, puede provocar un empeoramiento de los síntomas. Además, el estrógeno puede contribuir al dolor al afectar a las fibras nerviosas periféricas, lo que a su vez podría explicar el dolor insoportable (2).
Como ya se ha mencionado, las bacterias intestinales influyen en el metabolismo de los estrógenos mediante la acción de la enzima ß-glucuronidasa, que se encarga de convertir los estrógenos en su forma activa para que se unan a los receptores estrogénicos (véase la figura 1). A continuación, el estrógeno activo migra a los sitios de la mucosa.
Figura 1: La actividad estrogénica alterada favorece la progresión de la endometriosis (según Jiang (3) et al. 2020).
Según Baker et al, las pacientes con endometriosis tenían más bacterias productoras de ß-glucuronidasa y una mala relación Firmicutes/Bacteroidetes (4, 5). En un estudio con ratones, se demostró que la proporción Firmicutes/bacteroidetes se desplazaba a medida que progresaba la enfermedad endometriósica, lo que provocaba disbiosis (5) (véase la Figura 2). Si el microbioma está desequilibrado, esto también puede afectar a los metabolitos que estimulan la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) en el cerebro. La GnRH, que se produce en el diencéfalo, estimula la liberación de la hormona luteinizante y la foliculoestimulante. Ambas hormonas conducen a la producción de estrógenos y progesterona y aumentan la secreción de estrógenos (6, 7). Otro estudio demostró que la diversidad alfa y beta era menor en las pacientes con endometriosis que en los sujetos de control(8). La diversidad describe la variedad del microbioma, cuanto más diferente es la composición bacteriana, más funciones pueden realizar y más resistente es el microbioma. Por tanto, desempeña un papel importante en relación con la salud. Sin embargo, los estrógenos también influyen en el microbioma(9). Ahora surge de nuevo la pregunta: ¿qué fue primero, la gallina (hormona) o el huevo (microbioma)?
Figura 2: La proporción Firmicutes/Bacteroides, un indicador de disbiosis, está alterada en las pacientes con endometriosis. (según Jiang (3) et al. 2020)
Bacterias intestinales y su función inmunitaria
Las bacterias influyen en la función inmunitaria y, por tanto, también en la inflamación. Intervienen en la función fisiológica de las superficies mucosas de la remodelación endometrial en el útero y en el valor del pH, que a su vez desempeña un papel importante en el desarrollo de enfermedades (10). En un estudio de Ata et al., las bacterias Shigella y Escherichia predominaban en las pacientes con endometriosis (11).
¿Qué dieta es útil para la endometriosis?
Sin duda, merece la pena intentar seguir una dieta rica en ácidos grasos omega-3. Un estudio de Hopeman et al. demostró que las mujeres que seguían una dieta con ácidos grasos omega-3 tenían menos riesgo de desarrollar endometriosis (12). Otros estudios también están considerando los alimentos probióticos y una dieta antiinflamatoria general para promover las bacterias adecuadas y reducir el riesgo de desarrollar endometriosis. Sin embargo, el tema aún está en pañales y se necesitan muchos más estudios. El microbioma también afecta a los procesos inflamatorios fuera del intestino. Además, las molestias intestinales asociadas a la endometriosis pueden aliviarse equilibrando el desequilibrio del microbioma. En myBioma, estamos seguros de que una dieta respetuosa con el microbioma proporciona una buena base para gozar de buena salud. Si buscas inspiración para una dieta saludable para el intestino, te recomendamos el libro de cocina myBioma: Alimentos microbioma: recetas para tus bacterias intestinales.
Referenzen
- Galvankar et al. Estrogen is essential but not sufficient to induce endometriosis. Journal of Biosciences. (2017).
- Morotti M et al. Mechanisms of pain in endometriosis. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. (2017).
- Jiang I et al. Intricate Connections between the Microbiota and Endometriosis. International journal of molecular sciences. (2021).
- Baker JM et al. Estrogen–gut microbiome axis: Physiological and clinical implications. Maturitas. (2017).
- Yuan M et al. Endometriosis induces gut microbiota alterations in mice. Human Reproduction. (2018).
- Jones LA et al. The ever-changing roles of serotonin. The International Journal of Biochemistry & Cell Biology. (2020).
- Paredes S et al. An Association of Serotonin with Pain Disorders and Its Modulation by Estrogens. International journal of molecular sciences. (2019).
- Svensson A et al. Associations Between Endometriosis and Gut Microbiota. Reproductive Sciences. (2021).
- Khan KN et al. Molecular detection of intrauterine microbial colonization in women with endometriosis. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. (2016).
- Benner M et al. How uterine microbiota might be responsible for a receptive, fertile endometrium. Human Reproduction Update. (2018).
- Ata B,et al. The Endobiota Study: Comparison of Vaginal, Cervical and Gut Microbiota Between Women with Stage 3/4 Endometriosis and Healthy Controls. Scientific Reports. (2019)Hopeman et al. Serum Polyunsaturated Fatty Acids and Endometriosis. Reproductive Sciences. (2014).
