Ein Gespräch über Form und Inhalt des Darms - myBioma

Una conversación sobre la forma y el contenido de la tripa

Esperamos una conversación apasionante en la que ambos ponentes se dirigen en distintas direcciones hacia un objetivo común: ¡promover nuestra salud intestinal para un bienestar óptimo!

Daniel Kövary es el fundador de la "start-up de las heces del retrete" stuul, con sede en Múnich, y el Dr. Nikolaus Gasche es el cofundador y director general de la empresa myBioma, con sede en Viena, el principal proveedor de autoanálisis de la composición del microbioma intestinal en los países de habla alemana.

Todos sabemos que un intestino sano es crucial para nuestro bienestar.

¿Pero cómo podemos mantenerlo de forma óptima? Stuul y myBioma tienen enfoques muy diferentes al respecto, pero se complementan a la perfección.

Mientras que uno se centra en la postura correcta al ir al baño para optimizar los procesos excretores, el otro ofrece la oportunidad de investigar y apoyar específicamente el microbioma individual

.

¿Quién de vosotros quiere empezar?

Daniel:

¡Muchas gracias! Tomaré el relevo con mucho gusto. A mí también me parece muy emocionante la constelación. En stuul, vemos el intestino más como un tubo que debe estirarse al máximo durante las deposiciones para facilitarlas, mientras que vosotros, en myBioma, os preocupáis principalmente del contenido de este tubo. En otras palabras, una visión holística del recto.

Pero antes, quizá unas breves palabras sobre mí y mi "gran negocio" con las heces del váter. Fundé Stuul hace 4 años porque mi mujer me prohibió poner un taburete de váter convencional en nuestro cuarto de baño. Ella pensaba que esa taza de plástico blanco sin amor era sencillamente demasiado antiestética para nuestro cuarto de baño. Sobre todo, se habría sentido avergonzada delante de nuestros invitados. La visión del taburete del váter pondría inmediatamente en marcha el cine en sus cabezas e imaginarían con todo lujo de detalles qué enfermedades íntimas padeceríamos. Al menos ése era su temor, así que el taburete del váter quedó prohibido en nuestro cuarto de baño desde el primer día.

Como seguía convencida del efecto beneficioso para la salud de la posición natural en cuclillas durante la defecación, me propuse reinventar por completo el taburete del váter. El resultado de un proceso de desarrollo muy largo y emocionante es nuestro stuul.

Y Nikolaus, ¿cómo te metiste en el "negocio de los intestinos"?

Nikolaus:

Muchas gracias, es un placer estar aquí. Fundar myBioma junto con mi cofundadora Barbara Sladek es una combinación de mi pasión médica, su experiencia científica y nuestro deseo compartido de mejorar la salud intestinal de las personas.

Durante mi formación y mi trabajo como médico, me he dado cuenta una y otra vez de lo crucial que es el microbioma para nuestra salud. Es fascinante darse cuenta de que nuestro intestino está colonizado por billones de bacterias que realizan una impresionante variedad de funciones. Estos microorganismos no sólo influyen en nuestra digestión, sino también en nuestro sistema inmunitario, nuestro estado de ánimo, nuestro metabolismo energético y muchos otros aspectos de nuestra salud.

Al profundizar en la investigación sobre el microbioma, me di cuenta de que comprender y aprovechar este conocimiento ofrece un enorme potencial para la prevención y el tratamiento de una amplia gama de afecciones. Desde los trastornos gastrointestinales hasta los trastornos metabólicos y las enfermedades mentales, el microbioma desempeña un papel crucial.

Y aquí es exactamente donde entra myBioma. Ofrecemos métodos de análisis avanzados para examinar el microbioma individual y proporcionar recomendaciones sobre cómo optimizar la salud intestinal.

¿Cómo funciona tu stuul en comparación con los cuencos de plástico convencionales?

Daniel:

Así que, desde un punto de vista puramente sanitario, todos los taburetes de váter que existen deberían tener más o menos el mismo uso, pero estrictamente hablando, una pila de libros o un cesto de la ropa sucia volcado también cumplen esa función. La finalidad de un taburete de váter es permitirte adoptar una especie de posición en cuclillas al defecar. En esta posición natural, el recto se estira y la defecación propiamente dicha puede tener lugar más rápidamente y, sobre todo, de forma más completa. Sin presiones ni esfuerzos, que son en parte responsables de muchas enfermedades típicas de la civilización, como las hemorroides o el estreñimiento.

Sin embargo, en términos de sostenibilidad y diseño, nos diferenciamos aún más claramente de los productos de nuestros competidores. En cuanto al diseño, era importante para nosotros romper las cadenas de asociación descritas anteriormente, como mi mujer temía con los invitados, lo que conseguimos rompiendo por completo la forma del taburete al dividir el diseño en dos. Ahora los invitados sólo ven una especie de caja en el cuarto de baño del anfitrión y, como mucho, se preguntan qué función tiene esa caja.

Fundador de la empresa muniquesa toilettenhocker-start-ups stuul Daniel Kövary.

Pero no quería limitarme a lanzar al mundo otra pieza de plástico, así que nos centramos en el tema de la sostenibilidad desde el principio del desarrollo del producto.

Primero, nos centramos en el tema de la sostenibilidad desde el principio del desarrollo del producto.

Primero, nos centramos en el tema de la sostenibilidad.

En primer lugar, no queríamos producir en países lejanos. Para mí, está fuera de lugar basar nuestro modelo de negocio en la explotación de las disparidades sociales globales y las bajas normas medioambientales de otros países. Por eso optamos por una producción neutra para el clima en Alemania.

Por otra parte, el material por el que hemos optado también tiene muy buenas propiedades ecológicas. Está compuesto en más de un 90% de aire y, por tanto, ahorra material. También puede reciclarse al 100%. Esto es muy raro en el caso de los plásticos. Por tanto, podemos fabricar fácilmente un stuul nuevo a partir de cualquier stuul devuelto que ya no se pueda utilizar.

Pero volvamos a nuestro tema común, el intestino. ¿Puedes decirme:

¿Qué papel desempeña el microbioma en los movimientos intestinales? ¿Existe ya alguna investigación científica al respecto?

Nikolaus:

¡Tu enfoque sostenible es muy impresionante! En realidad hay muchas investigaciones científicas sobre el microbioma y su importancia para los movimientos intestinales.

Un interesante estudio, publicado en la revista "Gut" (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26069274), investigó la relación entre el microbioma intestinal y la composición de las heces, medida por la Escala de Heces de Bristol (BSS). La BSS refleja el contenido de agua y la actividad de las heces y sirve como medida del tiempo de tránsito colónico intestinal.

En este estudio se examinó a 53 mujeres sanas y se halló una fuerte correlación entre la consistencia de las heces y varios índices del microbioma. Por ejemplo, una textura de heces más fluida se asoció negativamente con la diversidad de especies y positivamente con la proporción de Bacteroidetes frente a Firmicutes. Además, ciertos microorganismos como Akkermansia y Methanobrevibacter se asociaron a heces más firmes. Los investigadores plantearon la hipótesis de que las diferentes texturas de las heces podrían estar relacionadas con los tiempos de tránsito individuales y que los tiempos de tránsito acelerados contribuirían a la diferenciación del ecosistema colónico.

¿Podrías decirnos algo más sobre los efectos beneficiosos para la salud de la postura natural en cuclillas durante la defecación? ¿Cómo influyen las heces en los movimientos intestinales?

Daniel:

Yo tampoco soy médico, así que no soy un experto. Pero, desde luego, en los últimos años he hablado con muchos proctólogos sobre las ventajas de utilizar las heces del retrete durante las deposiciones. La mayoría de los proctólogos con los que he hablado también recomiendan a sus pacientes que utilicen las heces higiénicas si tienen problemas para defecar, entre otras cosas.

La razón de ello es el llamado músculo puborrectal, que forma una especie de bucle alrededor del recto y lo retuerce como una manguera de jardín. Para nosotros, se trata de un mecanismo de seguridad pasivo muy práctico, que nos asegura no tener que vaciar los intestinos involuntariamente ni tensar constantemente el músculo del esfínter externo al caminar o al estar de pie.

"... . Sólo al ponerse en cuclillas se relaja el músculo puborrectal y el recto se estira como un tubo descendente. ..."

Sin embargo, al sentarse normalmente en el váter, el músculo puborrectal permanece tenso y dificulta el vaciado, ya que el intestino sigue estando ligeramente retorcido. En esta posición, tenemos que presionar y apretar para que las heces pasen este pliegue. Esto puede provocar estreñimiento, pero también puede favorecer enfermedades como las hemorroides, debido a la elevada presión interna sobre la mucosa intestinal. El músculo puborrectal sólo se relaja en la posición en cuclillas y el recto se estira como un tubo descendente. En esta posición, las heces pueden vaciarse más rápidamente, sin esfuerzo y también de forma más completa.

En cuclillas, el músculo puborrectal se relaja y el recto se estira como un tubo descendente.

Por experiencia propia, sé que tiene que haber algo de cierto. Simplemente, es mucho más cómodo hacer tus necesidades en cuclillas. Desde luego, no me gustaría estar sin mi taburete de váter y ahora también me lo llevo de vacaciones.

Dices que el tiempo de tránsito de las heces está determinado por la composición del microbioma, pero que lo contrario también influye en la composición del microbioma. ¿Significa esto que, por ejemplo, si tienes heces líquidas según la Escala fecal de Bristol, podrías tomar cáscaras de psilio para solidificar las heces y el mayor tiempo de tránsito resultante podría a su vez provocar un cambio positivo en el microbioma? O viceversa:

¿Puede el uso de heces de inodoro para el estreñimiento conseguir un tiempo de tránsito más rápido y estimular así un cambio beneficioso en el microbioma?

Nikolaus:

La relajación del músculo puborrectal desempeña, sin duda, un papel esencial en la facilitación de la defecación, basándose en principios biomecánicos establecidos.

La relajación del músculo puborrectal desempeña, sin duda, un papel esencial en la facilitación de la defecación.

Dr. Nikolaus Gasche, fundador de myBioma
"El Dr. Nikolaus Gasche es el cofundador de myBioma"

La nutrición desempeña un papel clave en el control de la consistencia de las heces y la salud del aparato digestivo. En este contexto, la fibra, como la que se encuentra en la cáscara de psilio, es de especial interés. Un aspecto destacable de las cáscaras de psilio es que pueden utilizarse para dos afecciones intestinales opuestas: diarrea y estreñimiento. La dosis respectiva y el tipo de aplicación son cruciales en este caso.

Las cáscaras de psilio también actúan como alimento prebiótico para la microbiota intestinal. La ingesta de cáscaras de psilio conduce a una estimulación selectiva de las bacterias productoras de butirato. Estos microorganismos son responsables de la producción de butirato, un ácido graso de cadena corta que tiene propiedades antiinflamatorias y contribuye significativamente al mantenimiento de la salud intestinal. Por tanto, la influencia selectiva de la microbiota intestinal mediante el consumo de cáscaras de psilio puede ejercer una influencia positiva en la regulación inflamatoria del intestino y contribuir al fomento general del bienestar. De hecho, la postura en cuclillas podría influir en el tiempo de tránsito del contenido intestinal, ya que relaja el músculo puborrectal, lo que puede facilitar el paso de las heces. No obstante, seguro que puedes decir algo más sobre este tema.

¿Cuál es la situación del estudio respecto a las deposiciones en el inodoro?

Daniel:

De hecho, ya existen numerosos estudios* sobre el tema de la postura y las deposiciones, la gran mayoría de los cuales han constatado una mejora significativa de las deposiciones al adoptar una posición en cuclillas.

Un estudio, por otra parte, ve una relación entre la postura sentada durante los movimientos intestinales y la probabilidad de desarrollar cáncer de intestino, mientras que otro no puede demostrar esta relación en el caso del estreñimiento. Creo que el problema es que el número de participantes en los estudios era sencillamente demasiado pequeño para proporcionar pruebas fiables, pero esto suele faltar en medicina.

Sin embargo, esto no significa que no concedamos gran importancia a los aspectos científicos. Mantenemos un diálogo regular con un gran número de proctólogos de gran renombre que, como ya se ha dicho, recomiendan muy a menudo a sus pacientes el uso de las heces higiénicas. Uno de ellos es el Dr. Daniel Sterzing. Es cirujano, cirujano visceral y proctólogo, y trabaja en el Centro Proctológico de Berlín. El sr. Dr. Sterzing aconseja, por ejemplo, a quien tenga que empujar durante la defecación o tenga la sensación de que sólo defeca de forma incompleta, que utilice un taburete de váter.

La ciencia está en el centro de ti y de tu producto, por así decirlo. En tu análisis del microbioma, se analizan todas las bacterias presentes en las heces y, a continuación, tus clientes reciben un informe exhaustivo sobre los tipos y la composición del microbioma individual. Se me ocurren muchísimos grupos de usuarios diferentes para los que un análisis de este tipo puede ser extremadamente valioso, desde personas con diversas enfermedades intestinales a personas con obesidad, pasando por personas con trastornos mentales o cerebrales. ¡Realmente fascinante!

De alguna manera tengo la sensación de que esto es sólo el principio. Los datos de investigación sobre el microbioma de la población obtenidos de este modo, que respetan la privacidad, podrían dar lugar a verdaderos saltos en el conocimiento en este campo, sobre todo si todo ello puede analizarse tal vez mediante inteligencia artificial. Sin embargo, también son concebibles otros servicios, como el suministro de muestras de heces personalizadas para trasplantes de heces a domicilio.

Al final, ¿podrías decirnos en qué dirección estás pensando y a dónde podría llevar el viaje de myBioma a continuación?

Nikolaus:

Creo que nuestro viaje nos lleva a un futuro extremadamente prometedor de la investigación médica. En myBioma, estamos decididos a estar a la vanguardia de este apasionante desarrollo. Como participantes activos en numerosos estudios, me enorgullece que ya estemos muy implicados en la actualidad y que queramos seguir por este camino en el futuro.

Nuestras herramientas pioneras de diagnóstico basadas en el microbioma están ayudando a profundizar en nuestra comprensión de las enfermedades y a seguir avanzando en los enfoques personalizados de los tratamientos médicos. Por eso seguiremos por este camino.

Un ejemplo de nuestras herramientas de diagnóstico es BiomeOne. Estoy convencido de que este procedimiento innovador puede identificar a los pacientes con enfermedades tumorales que responderán positivamente a las últimas inmunoterapias (bloqueo de puntos de control inmunitarios) con mayor precisión que las pruebas de laboratorio convencionales.

¿Y tú?

Daniel:

La internacionalización está en nuestra agenda para el año que viene. El año pasado nos centramos totalmente en los países de habla alemana y ahora hemos conseguido crear un cierto nivel de conciencia de marca allí y captar una cuota de mercado significativa. Nuestro objetivo era adquirir una verdadera experiencia en la comercialización de taburetes de váter en nuestro mercado nacional. Siempre nos hemos centrado en el canal Amazon, nuestra propia tienda web y la colaboración con otras plataformas online como socios de ventas.

Creo que ahora podemos utilizar estos conocimientos en otros países para desarrollar estos mercados de forma eficaz. Además de los países europeos vecinos, la atención se centra principalmente en el mercado estadounidense. Esto se debe a que los taburetes de váter son muy populares en EEUU. El inventor del taburete de váter Squatty Potty ha conseguido eliminar por completo el tabú del taburete de váter allí y ahora los estadounidenses lo consideran casi un bien cultural nacional. Su anuncio viral, que todo el mundo debería ver en YouTube si quiere reírse a carcajadas, sin duda ha contribuido a ello.

Me gustaría darte las gracias por este intercambio tan interesante contigo y desearte todo lo mejor y mucho éxito en tus planes futuros. Deberíamos volver a hablar dentro de unos años para ver si tus planes se han materializado y cómo.

Nikolaus:

¡Eso suena muy emocionante! Estoy seguro de que conseguirás grandes cosas en este ámbito.

Gracias por todo, me ha gustado mucho hablar contigo. Te deseo mucho éxito a ti también y espero que sigamos dialogando.

Referenzen

  • Studien zur den gesundheitlichen Vorteilen der Hockposition beim Stuhlgang u.a. durch die Verwendung von Toilettenhockern
  • Sikirov, D. – Vergleich der Press-Belastung während der Defäkation in drei Positionen, „Comparison of Straining During Defecation in Three Positions. Results and Implications for Human Health“ Digestive Diseases and Sciences, Juli 2003, 48:7, Seiten 1201-1205
  • (Vergleich der Press-Belastung während der Defäkation in drei Positionen. Ergebnisse und Implikationen für die menschliche Gesundheit)
  • Sohrabi et al.: Squatting and risk of colorectal cancer:a case-control study (Middle East Journal of Digestive Diseases, 2012)
  • Sakakibara, Ryuji et. al – Einfluss der Körperhaltung auf die Darmentleerung beim Menschen, „Influence of Body Position on Defecation in Humans“ LUTS 2010, 2:16-21
  • Bhattacharya Sudip et al. – Gesundheitsförderung und Prävention von Darmerkrankungen durch das WC-Design: Ein Mythos oder Realität?, Health promotion and prevention of bowel disorders through toilet designs: A myth or reality?. Journal of Education and Health Promotion, Februar 2019, 8:40
  • Trieu et al.: Using a footstool does not aid simulated defecation in undifferentiated constipation: A randomized trial (Gastroenterology, 2022)
  • Dr. B.A. Sikirov – Ätiologie und Pathogenese der Divertikulitis coli: ein neuer Ansatz
  • „Etiology and pathogenesis of diverticulosis coli: a new approach“, Medical Hypotheses, 26. Mai 1988;26(1):17-20.
  • Bockus, H.L. – Gastroenterologie
  • „Gastroenterology“, (Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1944), Vol. 2, Seite 469
  • Ghoshal UC et al. – Indischer Konsensus zur chronischen Verstopfung bei Erwachsenen
  • „Indian consensus on chronic constipation in adults: A joint position statement of the Indian Motility and Functional Diseases Association and the Indian Society of Gastroenterology.“ Indian Journal of Gastroenterology: Official Journal of the Indian Society of Gastroenterology, 2018, 37(6):526-544
  • (Indischer Konsensus zur chronischen Verstopfung bei Erwachsenen: Eine gemeinsame Stellungnahme der Indian Motility and Functional Diseases Association und der Indian Society of Gastroenterology.)
  • Saeed Rad- Einfluss ethnischer Gewohnheiten auf defäkographische Messungen.
  • „Impact of Ethnic Habits on Defecographic Measurements.“ Arch Iranian Med, 2002, 5(3):115-117
  • Chuah KH, Mahadeva S. – Einfluss kulturelle Faktoren auf funktionelle gastrointestinale Störungen im Osten.
  • „Cultural Factors Influencing Functional Gastrointestinal Disorders in the East.“ Journal of Neurogastroenterology and Motility, Oktober 2018, 24(4):536-543
  • (Einfluss kultureller Faktoren auf funktionelle gastrointestinale Störungen im Osten.)
  • Dimmer, Christine, Brian Martin et al. – Hocken zur Vorbeugung von Hämorrhoiden
  • „Squatting for the Prevention of Hemorrhoids“ Department of Science and Technology Studies, University of Wollongong, NSW 2522, Australien, veröffentlicht im Townsend Letter for Doctors & Patients, Ausgabe Nr. 159, Oktober 1996, Seiten 66-70
  • Dr. B.A. Sikirov – Behandlung von Hämorrhoiden: Eine neue Herangehensweise
  • „Management of Hemorrhoids: A New Approach, Israel Journal of Medical Sciences“, 1987: 23, 284-286
  • Sakakibara, Ryuji et. al – Einfluss der Körperhaltung auf die Darmentleerung beim Menschen
  • „Influence of Body Position on Defecation in Humans“ LUTS 2010, 2:16-21
  • Modi, Rohan M. et al. – Einsatz einer Vorrichtung zur Änderung der Stuhlganghaltung.
  • „Implementation of a Defecation Posture Modification Device. Impact on Bowel Movement Patterns in Healthy Subjects.“ Journal of Clinical Gastroenterology, März 2019: 53(3), 216-219
  • (Einsatz einer Vorrichtung zur Änderung der Stuhlganghaltung. Auswirkungen auf die Darmtätigkeit bei gesunden Probanden.)
Rafaella Shinmyo MSc
Rafaella Shinmyo MSc
Entusiasta de la salud intestinal y gestor de contenidos
Rafaella combina su pasión por el microbioma, la salud y la alimentación. Como entusiasta de la comida, no sólo elabora sus propias recetas, sino que también comparte información sobre la importancia de una flora intestinal sana.