Związek jelit z endometriozą

„Winne są hormony!“ – prawdopodobnie każdy usłyszał to zdanie przynajmniej raz w życiu. Hormony często przyczyniają się do tego, że cierpimy z powodu wahań nastroju, bólu, problemów skórnych, dolegliwości menstruacyjnych czy problemów z tarczycą. Jak jednak dochodzi do zaburzenia równowagi hormonalnej i co mają z tym wspólnego nasze bakterie jelitowe? W tym artykule przyjrzymy się temu tematowi oraz związkowi między jelitami a endometriozą.

Czym właściwie są hormony?

Hormony to substancje przekaźnikowe, które są wytwarzane przez gruczoły dokrewne i wydzielane do krwi. W zależności od rodzaju hormonu są rozpuszczalne w wodzie lub w tłuszczach. Do hormonów rozpuszczalnych w wodzie należy na przykład insulina. Insulinę można sobie wyobrazić jak taksówkę, która transportuje cukier z krwi do naszych komórek. Hormony rozpuszczalne w tłuszczach to hormony steroidowe, których podstawowym budulcem jest cholesterol. Tak, cholesterol jest niezbędny do życia i nasz organizm go potrzebuje. Negatywne skutki może mieć dopiero zbyt wysoki poziom cholesterolu we krwi, ale każdy potrzebuje jego odpowiedniej ilości. Dlaczego jednak te substancje przekaźnikowe tak silnie wpływają na nasz organizm? Dlaczego na przykład kobiety cierpią podczas menstruacji?

Cykl miesiączkowy kobiety

W pierwszej połowie cyklu u kobiety produkowane jest więcej estrogenu. To hormon, który powoduje odbudowę błony śluzowej macicy (i sprawia, że kobiety ubierają się śmielej). Bakterie jelitowe mają wpływ na ilość estrogenu w organizmie. Wytwarzają enzym β-glukuronidazę, który odpowiada za przekształcanie estrogenu w jego aktywną formę. W drugiej połowie cyklu produkowany jest progesteron, który działa na kobietę uspokajająco – nie tylko na psychikę, ale także na wydolność. Pomaga przygotować się na „nadchodzącą“ ciążę. Celem hormonów przygotowujących organizm kobiety do zapłodnienia jest zagnieżdżenie się zapłodnionej komórki jajowej w macicy. Jeśli po owulacji nie dojdzie do zapłodnienia, hormony przerywają ten proces, ciałko żółte przestaje produkować hormony, a błona śluzowa zostaje odrzucona w postaci krwawienia menstruacyjnego. Organizm reaguje więc rozczarowaniem, bo tak naprawdę chciał zajść w ciążę. Mogą pojawić się wahania nastroju, złe samopoczucie, bóle brzucha, biegunka i wzdęcia. Jeśli jednak występują bardzo silne (często nie do zniesienia) bóle, przyczyną może być choroba zwana endometriozą.

Co mikrobiom jelitowy ma wspólnego z endometriozą?

Endometrioza to wieloczynnikowa choroba podbrzusza, w której dochodzi do osadzania się tkanki podobnej do błony śluzowej macicy (ognisk endometriozy). Taka tkanka może powodować od braku do silnych dolegliwości, takich jak ból i obniżona płodność. Na powstawanie endometriozy wpływają cytokiny, estrogeny, komórki macierzyste i progenitorowe oraz bakterie jelitowe. Estrogen wydaje się odgrywać ważną rolę, ponieważ w badaniu Galvankar i wsp. wykazano, że estrogen był konieczny, aby w ogóle wywołać endometriozę (1). Pobudza on wzrost ektopowej tkanki endometrium oraz stany zapalne. Gdy estrogen działa zbyt aktywnie, objawy mogą się nasilać. Ponadto estrogen, wpływając na obwodowe włókna nerwowe, może przyczyniać się do bólu, co z kolei mogłoby tłumaczyć nieznośne dolegliwości bólowe (2).

Jak już wspomniano, bakterie jelitowe wpływają na metabolizm estrogenu poprzez działanie enzymu β-glukuronidazy, który odpowiada za przekształcenie estrogenu w formę aktywną, zdolną do wiązania się z receptorami estrogenowymi (patrz rysunek 1). Aktywny estrogen wędruje następnie do miejsc w błonie śluzowej.

Według Baker i wsp. u pacjentek z endometriozą stwierdzono więcej bakterii wytwarzających β-glukuronidazę oraz niekorzystny stosunek Firmicutes do Bacteroidetes (4, 5). W badaniu na myszach wykazano, że wraz z postępem endometriozy stosunek Firmicutes do Bacteroidetes się zmieniał i dochodziło do dysbiozy (5) (patrz rysunek 2). Zaburzona równowaga mikrobiomu może wpływać także na metabolity, które w mózgu stymulują hormon uwalniający gonadotropiny (GnRH). GnRH, wytwarzany w międzymózgowiu, pobudza uwalnianie hormonu luteinizującego i folikulotropowego. Oba hormony prowadzą do produkcji estrogenu i progesteronu oraz zwiększają wydzielanie estrogenu (6, 7). W innym badaniu wykazano, że różnorodność alfa i beta u pacjentek z endometriozą była niższa niż u osób z grupy kontrolnej (8). Różnorodność opisuje zróżnicowanie mikrobiomu: im bardziej zróżnicowany skład bakterii, tym więcej funkcji mogą one wykonywać i tym bardziej odporny jest mikrobiom. Dlatego odgrywa ona ważną rolę dla zdrowia. Jednak także estrogen ma wpływ na mikrobiom (9). Znów pojawia się więc pytanie: co było pierwsze – kura (hormon) czy jajko (mikrobiom)?

Bakterie jelitowe i ich funkcja immunologiczna

Bakterie wpływają na funkcję układu odpornościowego, a tym samym także na stany zapalne. Uczestniczą w fizjologicznym funkcjonowaniu powierzchni błon śluzowych, w przebudowie endometrium w macicy oraz w kształtowaniu wartości pH, co z kolei odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby (10). W badaniu Ata i wsp. u pacjentek z endometriozą dominowały przede wszystkim bakterie Shigella i Escherichia (11).

Jaka dieta pomaga przy endometriozie?

Zdecydowanie warto spróbować diety bogatej w kwasy tłuszczowe omega-3. W badaniu Hopeman i wsp. wykazano, że kobiety odżywiające się dietą bogatą w kwasy tłuszczowe omega-3 miały mniejsze ryzyko zachorowania na endometriozę (12). Ponadto w kolejnych badaniach rozważa się zastosowanie żywności probiotycznej i ogólnej diety przeciwzapalnej, aby wspierać odpowiednie bakterie i zmniejszać ryzyko endometriozy. Temat jest jednak wciąż w powijakach i potrzeba jeszcze wielu badań. Mikrobiom wpływa także na procesy zapalne poza jelitami. Poza tym dolegliwości jelitowe występujące przy endometriozie można złagodzić, przywracając równowagę mikrobiomu. My w myBioma jesteśmy przekonani, że dieta przyjazna mikrobiomowi stanowi dobrą podstawę dla zdrowia w każdej dziedzinie. Jeśli szukasz inspiracji do diety przyjaznej jelitom, polecamy książkę kucharską myBioma: Mikrobiomfutter – przepisy dla twoich bakterii jelitowych.

mgr Renate Matzner

Dietetyczka i Dyrektorka ds. Rozwoju Biznesu

Jako dietetyczka Renate Matzner łączy rozległą wiedzę merytoryczną z ogromną pasją do tematów zdrowotnych. Jej specjalizacja obejmuje w szczególności zdrowie jelit, mikrobiom, sport i żywienie. Jako Dyrektorka ds. Rozwoju Biznesu łączy zamiłowanie do innowacyjnych pomysłów biznesowych z ich wdrażaniem oraz międzynarodową sprzedażą do klientów B2B.

Więcej tego autora