El Clostridioides difficile es una infección bacteriana persistente que se ha convertido cada vez más en un reto para la asistencia sanitaria. Los métodos de tratamiento convencionales, como los antibióticos, a menudo llegan a sus límites, ya que no sólo eliminan las bacterias nocivas, sino también la flora intestinal beneficiosa. En los últimos años, sin embargo, ha surgido una alternativa prometedora: el trasplante fecal. En este artículo, examinamos más de cerca el tema del trasplante fecal y su papel en el tratamiento de Clostridioides difficile.
¿Qué es Clostridioides difficile?
Clostridioides difficile, antes conocida como Clostridium difficile, es una bacteria que puede causar inflamación intestinal. Produce toxinas que pueden provocar síntomas como diarrea, dolor abdominal y fiebre. La infección suele producirse después de tomar antibióticos, ya que éstos alteran la flora intestinal normal y dan a C. difficile la oportunidad de multiplicarse. (1)
¿Cuáles son los tratamientos convencionales del Clostridium difficile?
El enfoque habitual para tratar el Clostridioides difficile consiste en utilizar antibióticos para eliminar las bacterias.
Los antibióticos no sólo pueden eliminar las bacterias dañinas, sino también reducir al mínimo las bacterias beneficiosas.
Desgraciadamente, los antibióticos no siempre conducen al resultado deseado. Pueden dañar aún más la flora intestinal y aumentar el riesgo de un nuevo brote de infección. El problema de la resistencia a los antibióticos es también un problema creciente que puede limitar la eficacia de los métodos de tratamiento convencionales. (1)
¿Cómo es la terapia con heces extrañas?
El trasplante de heces, también conocido como trasplante de microbiota fecal (TFM), es un procedimiento en el que las heces de un donante sano se transfieren al intestino del paciente. El objetivo es restablecer la flora intestinal natural del paciente y desplazar las bacterias nocivas, entre ellas Clostridioides difficile. El trasplante puede realizarse por vía oral en forma de cápsulas o líquidos, mediante sonda nasogástrica o colonoscopia. (2)
¿Qué eficacia tiene el trasplante fecal?
Los estudios han demostrado que el trasplante fecal puede ser muy eficaz en el tratamiento de las infecciones por Clostridioides difficile.
Un metaanálisis de 20 estudios mostró una tasa de éxito superior al 90% en la eliminación de la infección. Los síntomas solían mejorar en pocos días y muchos pacientes se recuperaban por completo. (3)
¿Cuáles son los beneficios del trasplante fecal?
El trasplante fecal ofrece varias ventajas sobre los métodos de tratamiento convencionales. En primer lugar, restaura la flora intestinal natural, lo que ayuda a mejorar la salud intestinal a largo plazo. En segundo lugar, reduce el riesgo de recurrencia de la infección, ya que la flora intestinal sana forma una barrera protectora contra C. difficile. Además, el trasplante fecal suele tolerarse bien y tiene pocos efectos secundarios. (4)
¿Quién puede ser donante?
Aún se debate quién es el mejor donante para un trasplante fecal. Algunos expertos prefieren elegir donantes que compartan un espacio vital con el receptor y, por tanto, estén expuestos a las mismas influencias ambientales. Este espacio vital puede ser compartido por miembros de la familia o la pareja, por ejemplo.
Otros esperan que los donantes seleccionados entre desconocidos puedan conseguir mejores efectos. El razonamiento es que la probabilidad de encontrar una flora intestinal "ideal" para el receptor es mayor. Para ello pueden utilizarse donaciones de extraños congeladas y almacenadas en bancos de heces especiales. (2)
¿Cuán prometedor es un trasplante para el futuro?
El trasplante de heces tiene potencial para ir más allá del tratamiento de Clostridioides difficile. La investigación actual está estudiando su eficacia en otras afecciones como la enfermedad inflamatoria intestinal, el síndrome del intestino irritable e incluso trastornos neurológicos como la enfermedad de Parkinson. El trasplante de heces podría representar una revolución en medicina y abrir nuevas vías para el tratamiento de enfermedades asociadas a la alteración de la flora intestinal. (3)
Conclusión
El Clostridioides difficile es una infección grave que a menudo supera los métodos de tratamiento convencionales. El trasplante fecal ha demostrado ser una alternativa prometedora y presenta un alto índice de éxito en la lucha contra la infección. Restablece la flora intestinal natural y ofrece beneficios a largo plazo para la salud intestinal. Con más investigación y desarrollo, los trasplantes fecales podrían encontrar una aplicación más amplia y revolucionar la forma en que tratamos las enfermedades.
Referenzen
- Nathan Zev MinkoffScheherzade AslamMelissa MedinaEmily E. Tanner-SmithJoseph P. ZackularSari AcraMaribeth R. NicholsonAamer Imdad. Fecal microbiota transplantation for the treatment of recurrent Clostridioides difficile (Clostridium difficile): published April2023, https://doi.org/10.1002/14651858.CD013871.pub2
- Kump Klinische Abteilung für Gastroenterologie Medizinische Universität Graz, Stuhltransplantation als therapeutisches Konzept, 27. Februar 2013chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.gastroclub.org/wp-content/uploads/2017/08/Kump_selected_27_2_2013_HH.pdf
- Kyeong Ok Kim, Michael Gluck, Klinik Endosc. Fäkale Mikrobiota-Transplantation: Ein Update zur klinischen Praxis, 2019 März; 52(2): 137–143., doi: 10.5946/ce.2019.009
- Ausbruchsuntersuchungen bei Clostridium (Clostridioides) difficile, 05.04.2018, chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2018/Ausgaben/14_18.pdf?__blob=publicationFile
